Μιλώντας για την Ενδοκρινολογία & τον Διαβήτη

ΔΙΑΒΗΤΗΣ : Αυτοέλεγχος της γλυκόζης αίματος


Γιατί είναι σημαντικός ο έλεγχος των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα;

Αν έχετε διαβήτη, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι το κλειδί της πρόληψης σοβαρών προβλημάτων που μπορούν να συμβούν αν τα επίπεδα της γλυκόζης είναι πολύ ψηλά (υπεργλυκαιμία) ή πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία). Αν είστε έγκυος, ο έλεγχος της γλυκόζης είναι σημαντικός όχι μόνο για τη δική σας υγεία αλλά και για αυτή του μωρού σας. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα, όπως καρδιοπάθεια, εγκεφαλικό, νεφροπάθεια, τύφλωση και βλάβη των νεύρων

Πως μπορείτε να ελέγχετε τα επίπεδα της γλυκόζης;

Μπορείτε να ελέγχετε τη γλυκόζη του αίματος σας χρησιμοποιώντας ένα μικρό μετρητή με μπαταρία. Τοποθετείτε μια μικρή σταγόνα αίματος συνήθως από την άκρη κάποιου δάκτυλου, πάνω σε μία ταινία που εισάγετε μέσα στο μετρητή. Τα επίπεδα της γλυκόζης εμφανίζονται στην οθόνη του μετρητή σε ελάχιστα δευτερόλεπτα. Οι μετρητές διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το μέγεθος, το χρόνο εμφάνισης της τιμής του σακχάρου, το μέγεθος των ψηφίων και της οθόνης και το κόστος των ταινιών.

 Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα της γλυκόζης;

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα του σακχάρου σας τακτικά και να γνωρίζετε πως αλλάζει το σάκχαρο σας σε διαφορετικές  στιγμές της ημέρας. Για να το κάνετε αυτό πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματος σας πριν και 2 ώρες μετά τα γεύματα αρκετές φορές την εβδομάδα. Πιο συγκεκριμένα οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης που λαμβάνουν ινσουλίνη πρέπει να ελέγχουν 3 ή περισσότερες φορές τη μέρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη πρέπει να ελέγχουν 2 ή περισσότερες φορές τη μέρα. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα της γλυκόζης του αίματος τους τόσο συχνά όσο χρειάζεται για να φθάσουν τους στόχους για τη γλυκόζη αίματος που έχουν συζητήσει με το γιατρό τους.

Οι συνιστώμενοι στόχοι για τη γλυκόζη του αίματος είναι:

  • Πριν το γεύμα: 90-130 mg/dl.
  • Δύο ώρες μετά το γεύμα: κάτω από 180 mg/dl.
Αν το σάκχαρο του αίματος σας
  • έχει πέσει κάτω από 40 mg/dl τουλάχιστον έστω και μόνο μία φορά ή είναι συχνά κάτω από 70 mg/dl
  • αν ανεβαίνει συνέχεια πάνω από 180 mg/dl για 1 εβδομάδα ή αν ανέβει σε δύο διαδοχικές μετρήσεις πάνω από 300 mg/dl
πρέπει να μιλήσετε άμεσα με το γιατρό σας.
Για να έχετε λοιπόν έναν ενεργό ρόλο στην περίθαλψη και στην φροντίδα της υγείας σας πρέπει να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα της γλυκόζης του αίματος σας, να γνωρίζετε πως κυμαίνονται οι τιμές σε διαφορετικές στιγμές της ημέρας και να καταγράφετε τις μετρήσεις σας. Πρέπει να σημειώνετε ασυνήθιστες τιμές σακχάρου και οποιαδήποτε δραστηριότητα που μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου (τι φάγατε, τι άσκηση κάνατε, αν είστε άρρωστος/η, αν δεν πήρατε τα φάρμακα σας ή την ινσουλίνη σας) και να μιλάτε γι'αυτά στο γιατρό σας έτσι ώστε να μπορεί να αλλάξει την αγωγή σας αν χρειάζεται.
 

Ιανουάριος 12th, 2013

ΕΦΗΒΕΙΑ : Η πρώιμη εφηβεία


Τι είναι η εφηβεία;

Είναι η περίοδος της ζωής στην οποία το παιδί γίνεται ενήλικας. Συνήθως, αρχίζει μεταξύ των 8 και 13 ετών στα κορίτσια και μεταξύ 9 και 14 ετών στα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας:

  • Αναπτύσσονται οι γονάδες, δηλ. οι ωοθήκες στα κορίτσια και οι όρχεις στα αγόρια.
  • Αναπτύσσονται τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου, δηλ. οι τρίχες στις μασχάλες και στην ήβη, οι μαστοί, το πέος και οι όρχεις.
  • Αναπτύσσονται τα οστά και οι μυς.
  • Αλλάζουν το σχήμα και η μορφή του σώματος.
Λίγα λόγια για τις ορμόνες και τους αδένες στην εφηβεία...
Οι ορμόνες που προκαλούν όλες τις αλλαγές τις εφηβείας είναι η FSH  , η LH και τα στεροειδή του φύλου ( η τεστοστερόνη και τα οιστρογόνα). Το σύστημα που ελέγχει την εφηβεία ξεκινάει από τον υποθάλαμο, ένα μέρος του εγκεφάλου, που κάνει την υπόφυση να να παράγει τις FSH και LH. Η υπόφυση είναι ο κύριος αδένας του σώματος και βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο. H FSH και η LH που παράγονται από την υπόφυση κάνουν τις ωοθήκες στα κορίτσια να παράγουν οιστρογόνα και τους όρχεις στα αγόρια να παράγουν τεστοστερόνη. Τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη προκαλούν όλες τις σωματικές αλλαγές της εφηβείας. Επίσης, τα επινεφρίδια έχουν ένα ρόλο στην  παραγωγή των στεροειδών του φύλου, αλλά ο ρόλος είναι λιγότερο σημαντικός από αυτόν των ωοθηκών και των όρχεων. Σημαντικός είναι και ο ρόλος της αυξητικής ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση στις σωματικές αλλαγές της εφηβείας.
Τι είναι η πρώιμη εφηβεία;
Πρώιμη εφηβεία είναι η εμφάνιση των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου σε ηλικία μικρότερη των 9 ετών στα αγόρια και των 8 ετών στα κορίτσια. Στα περισσότερα παιδιά με πρώιμη εφηβεία δεν υπάρχει ιατρικό πρόβλημα. Όπως υπάρχουν διαφορές στην ηλικία στην οποία αρχίζει η εφηβεία, υπάρχουν επίσης διαφορές και στην ταχύτητα με την οποία ένα παιδί περνάει την εφηβεία. Παιδιά που αρχίζουν την εφηβεία νωρίς ή καθυστερημένα έχουν συχνά γονείς ή αδέλφια με παρόμοια εξέλιξη εφηβείας. Όταν η εφηβεία πλησιάζει στο τέλος της, η αύξηση του ύψους σταματάει. Τα οστά των παιδιών με πρώιμη εφηβεία ωριμάζουν και  σταματούν να αναπτύσσονται πιο νωρίς από το φυσιολογικό και γι'αυτό τα παιδιά αυτά μπορεί να έχουν πιο χαμηλό από το αναμενόμενο ανάστημα ως ενήλικες. Επίσης, η πρώιμη εφηβεία μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα στα παιδιά που έχουν πιο γρήγορη σεξουαλική ωρίμανση σε σχέση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και τους συμμαθητές τους.

Ποια είναι τα σημάδια της πρώιμης εφηβείας στα κορίτσια; 

Η ανάπτυξη των μαστών και η εμφάνιση κολπικής αιμόρροιας (περιόδου), η εμφάνιση τριχών στις μασχάλες και στην ήβη, η γρήγορη αύξηση του ύψους, η ακμή και η χαρακτηριστική μυρωδιά του σώματος του ενήλικα.

Ποια είναι τα σημάδια της πρώιμης εφηβείας στα αγόρια;

Η ανάπτυξη και διόγκωση του πέους και των όρχεων, η εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο (γένια), η πάχυνση της φωνής, η εμφάνιση τριχών στις μασχάλες και στην ήβη, η γρήγορη αύξηση του ύψους, η ακμή και η χαρακτηριστική μυρωδιά του σώματος του ενήλικα.

Τι προκαλεί πρώιμη εφηβεία;

Η πρώιμη εφηβεία δεν είναι πάντα επικίνδυνη. Η πρώιμη εμφάνιση τριχών στις μασχάλες ή στην ήβη στα αγόρια και στα κορίτσια και η πρώιμη ανάπτυξη των μαστών στα κορίτσια χωρίς άλλα συμπτώματα ή ενοχλήσεις δεν κρύβουν κάποια  επικίνδυνη ιατρική κατάσταση. Κάποιες φορές η πρώιμη εφηβεία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Πρώιμη εφηβεία μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα του υποθαλάμου που ενεργοποιεί νωρίς την υπόφυση. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στα κορίτσια στα περισσότερα από τα οποία δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία. Στα αγόρια αντίθετα η αιτία συνήθως είναι ένας όγκος, εγκεφαλικό τραύμα, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, ακτινοβολία ή φλεγμονή (μηνιγγίτιδα). Η πρώιμη ήβη μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων ή τεστοστερόνης λόγω προβλημάτων των ωοθηκών, των όρχεων ή των επινεφριδίων. Επίσης, μπορεί να οφείλεται σε λήψη ορμονών (πχ η επαφή με κρέμα οιστρογόνων ή τεστοστερόνης).

 Πως γίνεται η διάγνωση και πως θεραπεύεται η πρώιμη εφηβεία; Για να κάνει διάγνωση ο γιατρός σας θα μετρήσει στο αίμα σας τα επίπεδα των ορμονών και θα κάνει ακτινογραφία στο χέρι για να μετρήσει την οστική ηλικία και να δει αν τα οστά αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Μερικές φορές μπορεί να χρειάζεται να γίνει δοκιμασία διέγερσης που θα δείξει αν έχει ενεργοποιηθεί η υπόφυση και μία αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να φανεί αν υπάρχει όγκος.  Η θεραπεία εξαρτάται από το αν το πρόβλημα βρίσκεται στον υποθάλαμο/υπόφυση ή στις ωοθήκες/όρχεις/επινεφρίδια. Αν το πρόβλημα είναι στον υποθάλαμο/υπόφυση υπάρχουν φάρμακα που ελέγχουν τις ορμόνες που εκκρίνονται από αυτούς τους αδένες. Αν το πρόβλημα είναι στις ωοθήκες/όρχεις μπορούν να δοθούν φάρμακα ή να γίνει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ο όγκος.

Ιανουάριος 8th, 2013

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ : Ο διαβήτης κύησης (διαβήτης της εγκυμοσύνης)


Τι είναι ο διαβήτης κύησης;

Ο διαβήτης κύησης είναι ο διαβήτης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυρίως στις αρχές του τρίτου τριμήνου.

Πως δημιουργείται;

Kατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο πλακούντας παράγει ορμόνες που στηρίζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές οι ορμόνες προκαλούν αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης στο σώμα της μητέρας, δηλ. εμποδίζουν την ινσουλίνη να δράσει στο σώμα της μητέρας. Ινσουλίνη είναι ορμόνη, παράγεται από το πάγκρεας και ο βασικός της ρόλος είναι να μεταφέρει τη γλυκόζη (το σάκχαρο) από το αίμα μέσα στα κύτταρα σας. Αν η ινσουλίνη δεν μπορεί να δράσει το σάκχαρο αυξάνεται στο αίμα. Γι'αυτό και αυξάνει το σάκχαρο στη μητέρα.

Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη στην εγκυμοσύνη;

  • Οι υπέρβαρες και οι παχύσαρκες γυναίκες.
  • Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, που έχουν προδιαβήτη ή έχουν ήδη γεννήσει παιδί με βάρος γέννησης πάνω από 4 κιλά.
  • Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2 ( οι γονείς τους ή στενοί συγγενείς  να έχουν διαβήτη τύπου 2).
  • Οι γυναίκες άνω των 25 ετών (και περισσότερο οι γυναίκες άνω των 35 ετών).

Ο διαβήτης κύησης δεν δίνει συμπτώματα. Για να διαγνωσθεί πρέπει να γίνει έλεγχος με μέτρηση του σακχάρου στο αίμα. Καλό είναι όλες οι γυναίκες να μετρούν το σάκχαρο τους στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο. Αν το σάκχαρο αυτό είναι μεταξύ 100 και 125 mg/σημαίνει ότι είναι πολύ πιθανό να κάνουν διαβήτη κύησης αργότερα και θα πρέπει να κάνουν καμπύλη σακχάρου μεταξύ 24ης και 26ης εβδομάδας. Σε αυτήν την εξέταση πίνετε σακχαρούχο νερό και γίνονται μετρήσεις του σακχάρου για 2 ώρες (ανά μισή ώρα). Από τα αποτελέσματα της καμπύλης ο ενδοκρινολόγος, ο γιατρός που είναι ειδικός για τις ορμόνες και το διαβήτη θα σας πει αν έχετε διαβήτη κύησης.

Ο διαβήτης κύησης πρέπει να αντιμετωπίζεται γιατί μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο παδί και στη μητέρα. Αν το σάκχαρο της μητέρας είναι ψηλό μπορεί το παιδί να μεγαλώσει υπερβολικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού του στον τοκετό και κατά συνέπεια την πιθανότητα να χρειασθεί καισαρική τομή. Το υψηλό σάκχαρο στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου και ίκτερο και αναπνευστικό πρόβλημα στο νεογνό. Επίσης,η έκθεση του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνη στο υψηλό σάκχαρο της μητέρας, κάνει το πάγκρεας του εμβρύου να παράγει πολύ ινσουλίνη. Αυτό συνεχίζει και μετά τη γέννα όταν πια το νεογνό δενείναι εκτεθημένο στο σάκχαρο της μητέρας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να πάθει υπογλυκαμία το νεογνό αμέσως μετά τον τοκετό. Η μεγάλη παραγωγή ινσουλίνης στο έμβρυο είναι υπεύθυνη και για το αυξημένο βάρος του εμβρύου και του νεογνού. Στη μητέρα ο διαβήτης κύησης που δεν ρυθμίζεται μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και προεκλαμψία.

Απαραίτητη προυπόθεση για την αντιμετώπιση του διαβήτη κύησης αλλά και για την πρόληψη του είναι η σωστή διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα. Χρειάζεται καθημερινός έλεγχος του σακχάρου. Για όλα αυτά θα  πρέπει να μιλήσετε με τον ενδοκρινολόγο. Αν η διατροφή και η άσκηση δεν είναι αρκετά ο ενδοκρινολόγος θα συστήσει στην έγκυο θεραπεία με  ινσουλίνη ( αντιδιαβητικά φάρμακα από το στόμα μέχρι σήμερα δεν χορηγούνται στην εγκυμοσύνη γιατί δεν είναι σίγουρο ότι είναι ασφαλή).

Ιανουάριος 7th, 2013

ΓΥΝΑΙΚΑ (ΩΟΘΗΚΕΣ) : Αμηνόρροια


ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΑΔΕΝΕΣ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ...

Ο υποθάλαμος είναι μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει πως εκκρίνονται οι ορμόνες από την υπόφυση. Η υπόφυση είναι ο κύριος αδένας του σώματος, βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο και παράγει πολλές ορμόνες:

  • Την FSH και την LH, ορμόνες που ρυθμίζουν τον κύκλο και την ωορρηξία στη γυναίκα.
  • Την TSH, ορμόνη που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς και την παραγωγή των Τ4 και Τ3 από το θυρεοειδή.
  • Την προλακτίνη, ορμόνη που ρυθμίζει την παραγωγή γάλακτος όταν η γυναίκα θηλάζει.

Ο θυρεοειδής είναι αδένας που βρίσκεται στο λαιμό και παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν τις καύσεις στο σώμα σας, πως χρησιμοποιεί και καταναλώνει το σώμα σας την ενέργεια. Τα ανδρογόνα είναι ανδρικές ορμόνες που παράγονται σε μικρές ποσότητες και στη γυναίκα από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Τι είναι η αμηνόρροια;

Αμηνόρροια είναι η κατάσταση στην οποία μία γυναίκα ή ένα έφηβο κορίτσι δεν έχει κύκλους (περιόδους). Υπάρχουν δύο τύποι αμηνόροιας:

  • Η Πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι η κατάσταση στην οποία ένα κορίτσι δεν έχει εμφανίσει ποτέ  περίοδο μέχρι την ηλικία των 15 ετών (ή 5 χρόνια από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημεία εφηβείας).
  • Η Δευτεροπαθής αμηνόρροια είναι η κατάσταση στην οποία μία γυναίκα ή ένα κορίτσι που είχε περιόδους σταμάτησε να έχει κύκλους για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 3 μηνών.
Ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να έχει μια γυναίκα με δευτεροπαθή αμηνόρροια;

Οι γυναίκες με αμηνόρροια μπορεί να έχουν εξάψεις (hot flash), γαλακτόρροια (έκκριση γάλακτος από τις θηλές) και διαταραχές της όρασης. Μερικές γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ακμή και τρίχες στο πρόσωπο και στο σώμα. Πολλές γυναίκες δεν έχουν άλλα συμπτώματα πέρα από την απουσία περιόδου.

Τι μπορεί να προκαλέσει διακοπή και απουσία της περιόδου;

Η απουσία της περιόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της εμμηνόπαυσης είναι κάτι φυσιολογικό. Τα αντισυλληπτικά χάπια και ενέσεις με ορμόνες μπορεί να προκαλέσου αμηνόρροια σε μερικές γυναίκες. Άλλες αιτίες αμηνόρροιας:

  • Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια (εμμηνόπαυση πριν τα 40 έτη) λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή ανοσολογικών διαταραχών ή βλάβής των ωοθηκών από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.
  • Απουσία ωορρηξίας λόγω διαταραχών του υποθαλάμου (έντονο στρες, μεγάλη απώλεια βάρους, χαμηλό σωματικό βάρος, διατροφικές διαταραχές, ανορεξία, έντονη και υπερβολική σωματική άσκηση, όγκοι της υποθαλάμου).
  • Απουσία ωορρηξίας λόγω διαταραχών της υπόφυσης (αυξημένη προλακτίνη λόγω όγκου της υπόφυσης, βλάβη της υπόφυσης από τραυματισμό ή ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι).
  • Άλλες ορμονικές διαταραχές (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, προβλήματα του θυρεοειδούς όπως υπερθυρεοειδισμός, προβλήματα των επινεφριδίων όπως αυξημένη κορτιζόλη ή αυξημένα ανδρογόνα).
  • Προβλήματα και ουλές στη μήτρα μετά από μικροβιακές λοιμώξεις ή επεμβατικούς ιατρικούς χειρισμούς .
Πως γίνεται η διάγνωση της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας; Η πρώτη εξέταση που θα κάνει ο γιατρός σας είναι το τεστ εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια ο γιατρός σας θα μετρήσει στο αίμα σας, τα επίπεδα κάποιων ορμονών, της FSH, της LH, της TSH, της προλακτίνης και ανδρογόνων. Με αυτόν τον τρόπο θα κάνει έλεγχο της λειτουργίας της υπόφυσης, των ωοθηκών, του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Αν έχετε πρωτοπαθή ή πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια και είστε κάτω από 30 ετών ο γιατρός σας θα κάνει έλεγχο των χρωμοσωμάτων σας για να δει αν έχετε κάποια γεννητική ανωμαλία.  Αν ο γιατρός σας υποπτεύεται πρόβλημα στην υποθάλαμο ή στη υπόφυση μπορεί να κάνετε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Επίσης, μπορεί να χρειασθεί να κάνετε υπέρηχο ωοθηκών. Ποια είναι η θεραπεία της αμηνόρροιας; Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αμηνόρροιας. Υπάρχουν οι εξής θεραπευτικές επιλογές:
  • Φάρμακα που βοηθούν να είναι φυσιολογικά τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα.
  • Χειρουργική επέμβαση για όγκους της υπόφυσης, των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
  • Η υγειινή και ισορρόπημενη διατροφή, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η αποφυγή του στρες.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει θεραπεία με οιστρογόνα για να ανακουφιστούν οι εξάψεις ("hot flushes") και η κολπική ξηρότητα και να προστατευθούν τα οστά. Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μαζί με σωματική άσκηση βοηθούν να διατηρηθούν δυνατά τα οστά. Αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος μπορεί να χρειασθούν άλλες θεραπείες. Αν δεν έχετε περίοδο για περισσότερο από 3 μήνες, δείτε το γιατρό σας. Η απουσία περιόδου μπορεί να είναι σημάδι κάποιας άλλης ιατρικής κατάστασης. Οι περισσότερες αιτίες δευτεροπαθούς αμηνόρροιας μπορεί να βρεθούν εύκολα και να θεραπευθούν με επιτυχία.  

Ιανουάριος 2nd, 2013

ΠΑΙΔΙΑ : Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης στα παιδιά


Τι σημαίνει ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης;

Σημαίνει ότι το σώμα δεν φτιάχνει αρκετή αυξητική ορμόνη. Είναι μία σπάνια κατάσταση. Η αυξητική ορμόνη παράγεται από ένα μικρό αδένα που βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο, την υπόφυση. Στα παιδιά η αυξητική ορμόνη είναι απαραίτητη για φυσιολογική ανάπτυξη, για δύναμη στους μυς και στα οστά, για την σωστή κατανομή του λίπους στο σώμα, για τη ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης (σακχάρου) και των λιπιδίων (λίπους) στο σώμα. Όταν η αυξητική δεν είναι αρκετή, είναι πιθανό το παιδί να αναπτύσσεται αργά (να ψηλώνει λιγότερο από 5 εκατοστά κάθε έτος) και να είναι πολύ πιο κοντό από τα παιδιά της ίδιας ηλικίας και ίδιου φύλου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα παιδί μπορεί να μην αναπτύσσεται καλά και να έχει ύψος κάτω από το μέσο όρο για τα παιδιά. Μερικές φορές η αργή ανάπτυξη είναι φυσιολογική και παροδική, όπως συμβαίνει λίγο πριν αρχίζει η εφηβεία. Ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να βοηθήσει να βρεθεί η αιτία της καθυστερημένης ανάπτυξης.

Ποιοι είναι οι λόγοι της ανεπάρκειας της αυξητική ορμόνης;

Σε μερικά παιδιά η ανεπάρκεια της αυξητικής υπάρχει από τη γέννηση τους. Άλλα παιδιά παρουσιάζουν ανεπάρκεια αυξητικής μετά τη γέννηση λόγω εγκεφαλικής κάκωσης (τραυματισμού), όγκου ή ακτινοθεραπείας στο κεφάλι. Σε μερικά παιδιά δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία της ανεπάρκειας.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημεία της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης;

  • Η αργή αύξηση στο ύψος σε νεογέννητα, παιδιά και εφήβους.
  • Πιο παιδικό πρόσωπο σε σχέση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας.
  • Μικρά χέρια και πόδια, πτωχά αναπτυγμένο μυικό σύστημα.
  • Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος στα νεογέννητα με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.
  • Πολύ μικρό πέος στα νεογέννητα αγόρια με ανεπάρκεια αυξητικής.
  • Καθυστέρηση έναρξης της εφηβείας.

Ο γιατρός σας αφού ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό, σημεία ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την ανάπτυξη και αφού κοιτάξει τις καμπύλες ανάπτυξης του παιδιού σας θα κάνει εξετάσεις αίματος για να βρει την πιθανή αιτία της ανεπάρκειας:

  • Ακτινογραφία στο χέρι για μέτρηση της οστικής ηλικίας και εκτίμηση της δυναμικής της ανάπτυξης του παιδιού.
  • Εξετάσεις αίματος για να αποκλεισθούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη.
  • Μέτρηση των επιπέδων της ορμόνης IgF 1, που αντικατοπτρίζει τα επίπεδα της αυξητικής ορμόνης (GH).
  • Δοκιμασία διέγερσης της αυξητικής ορμόνης : στο παιδί χορηγούνται φάρμακα που κάνουν την υπόφυση να παράγει GH. Αν τα επίπεδα της GH δεν ανέβουν σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η υπόφυση δεν παράγει αρκετή GH.
  • Μία μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού για διαπιστωθεί να υπάρχει πρόβλημα στον εγκέφαλο και να αποκλεισθεί ότι υπάρχει  όγκος στην υπόφυσης.
Πως θεραπεύεται ένα παιδί με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης;
Η θεραπεία γίνεται με καθημερινές ενέσεις συνθετικής (τεχνητά παρασκευασμένης) ανθρώπινης GH, ένα σκεύασμα που μπορεί να συνταγογραφηθεί. Οι ενέσεις αυτές όταν γίνονται στο σπίτι γίνονται υποδόρια. Η ανάπτυξη του παιδιού ελέγχεται κάθε έξη μήνες από παιδοενδοκρινολόγο που θα αλλάξει τη δόση αν και όταν χρειάζεται. Όσο πιο νωρίς βρίσκεται και θεραπεύεται τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε μερικά παιδιά η θεραπεία με αυξητική ορμόνη μπορεί να οδηγήσει μέχρι και σε 10 εκατοστά αύξηση του ύψους το πρώτο χρόνο θεραπείας. Άλλα παιδιά ψηλώνουν λιγότερο αλλά πάντως περισσότερο από ότι χωρίς θεραπεία. Μερικά παιδιά χρειάζονται θεραπεία μέχρι την εφηβεία, άλλα μέχρι την ενηλικίωση τους.
Οι παρενέργειες της θεραπείας δεν είναι συχνές. Είναι σχεδόν πάντα ήπιες. Αυτές είναι οι πονοκέφαλοι, οι πόνοι στις αρθρώσεις και στα οστά, ο ήπιος υποθυρεοειδισμός, οιδήματα στα πόδια και στα χέρια, σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, η γυναικομαστία στα αγόρια. Σπάνιες είναι οι πιο σοβαρές παρενέργειες όπως, οι σοβαροί πονοκέφαλοι με διαταραχές της όρασης, η ολίσθηση της κεφαλής του μηριαίου και η παγκρεατίτιδα. Για τα περισσότερα παιδιά πάντως τα οφέλη από τη θεραπεία είναι πολύ περισσότερα από τις παρενέργειες.
Χρήσιμες συμβουλές
Αν λοιπόν το παιδί σας έχει ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης καλό είναι να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας, να τον ρωτάτε αν έχετε απορίες σχετικά με τη θεραπεία, να κάνει το παιδί σας τους τακτικούς ελέγχους, να ενημερώνετε τους γιατρούς του παιδιού σας για την κατάσταση του, να ζητήσετε ψυχολογική υποστήριξη αν το παιδί σας παρουσιάσει πρόβλημα αυτοσεβασμού και μελαγχολίαςλόγω του μικρότερου μεγέθους σε σχέση με άλλα παιδιά.

Δεκέμβριος 27th, 2012

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Greece License.
Κατασκευή ιστοσελίδων | i-magic Web Media Studio Κατασκευή ιστοσελίδων i-magic