ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ: Οστεοπόρωση στους άνδρες

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ: Οστεοπόρωση στους άνδρες


Οστεοπόρωση μπορεί να έχετε χωρίς να το γνωρίζετε γιατί δεν έχει δώσει ακόμη ενοχλήματα ή συμπτώματα. Οστεοπόρωση είναι μία ασθένεια στην οποία τα οστά γίνοντα πιο αδύναμα και μπορεί να σπάζουν ή να παθαίνουν κάταγμα πιο εύκολα.   . Μέχρι την ηλικία των 30 ετών το σώμα σας φτιάχνει αρκετό καινούργιο οστό για να αντικαταστήσει αυτό που το σώμα σας έχει διασπάσει ( οστικός μεταβολισμός ). Το σώμα σας αποκτά τη μεγαλύτερη οστική μάζα και πυκνότητα μεταξύ των 30 και 35 ετών. Στη συνέχεια, η οστική μάζα μειώνεται. Οστεοπόρωση αναπτύσσεται όταν το σώμα σας δεν μπορεί να αντικαταστήσει το οστό τόσο γρήγορα όσο το διασπά. Η μεγάλη απώλεια οστού ( οστεοπόρωση ) μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως αναπηρία και πρόωρος θάνατος. Η οστεοπόρωση δεν είναι ασθένεια μόνο των γυναικών, αλλά τουλάχιστον 20 % των ασθενών με οστεοπόρωση είναι άνδρες. Τα κατάγματα συμβαίνουν πιο συχνά στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό και μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο. Οι άνδρες παθαίνουν πιο σπάνια σε σχέση με τις γυναίκες οστεοπόρωση αλλά τα κατάγματα που παθαίνουν είναι πιο σοβαρά, πιο επικίνδυνα και πιο θανατηφόρα.

Παράγοντες κινδύνου. Ποιοι άνδρες κινδυνεύουν να πάθουν οστεοπόρωση και ποιοι χρειάζονται έλεγχο ;

  • Αυτοί που είναι πάνω από 70 ετών.
  • Έχουν πάθει ήδη κάταγμα μετά τη ηλικία των 50 ετών ή κάποιο μέλος της οικογένειας τους ή οι γονείς τους έχουν οστεοπόρωση ή έχουν πάθει κάταγμα.
  • Οι λεπτόσωμοι και λιποβαρείς.
  • Αυτοί που είχαν καθυστερημένη εφηβεία.
  • Αυτοί που καπνίζουν.
  • Αυτοί που πίνουν πολύ αλκοόλ.
  • Αυτοί που δεν ασκούνται σωματικά.
  • Αυτοί που δεν προσλαμβάνουν με την τροφή τους αρκετή βιταμίνη D και ασβέστιο.
  • Αυτοί που έχουν χαμηλή τεστοστερόνη στο αίμα λόγω υπογοναδισμού ή λόγω υπερπρολακτιναιμίας ή λόγω αντιανδρογόνου θεραπείας για καρκίνο του προστάτη.
  • Αυτοί που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D.
  • Αυτοί που έχουν υπερασβεστιαιμία ή υπερασβαστιουρία λόγω υπερπαραθυροειδισμού (υψηλή παραθορμόνη στο αίμα).
  • Αυτοί που έχουν υπερθυρεοειδισμό.
  • Αυτοί που έχουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση ήπατος, κοιλιοκάκη, καρκίνο.
  • Αυτοί που είναι υπο χρόνια αγωγή με κορτιζόνη ή πρεδνιζόνη ( για πάνω από τρεις μήνες ) – οστεοπόρωση από γλυκοκορτικοειδή.

Αν ο γιατρός σας υποπτεύετε ότι έχετε οστεοπόρωση, θα πρέπει να παραγγείλει να κάνετε μέτρηση οστικής πυκνότητας με τομογραφία DEXA. Η οστική πυκνότητα μπορεί αν μετρηθεί στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στο ισχίο. Το αποτέλεσμα της μέτρησης λέγεται T score. Αν το T score είναι κάτω από -2,5 έχετε οστεοπόρωση. Αν είναι μεταξύ -2,5 και -1 εχετε οστεοπενία. Αν είναι πάνω από -1 δεν έχετε οστεοπόρωση. Μέτρηση οστικής πυκνότητας μπορεί να χρειασθεί να γίνει ξανά μετά πάο 2 έτη, ανάλογα με το αποτέλεσμα της προηγούμενης καιαν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.Μέτρηση στην σπονδυλική στήλη καλο να μη γίνεται σε ηλικωμενους άνδρες, γιατί δεν είναι αξιόπιστη.

Επίσης, είναι σημαντικό να γίνει έλεγχος για πιθανά σπονδυλικά κατάγματα, γιατί αν έχετε σπονδυλικά κατάγματα είναι κινδυνεύετε να πάθετε και άλλα. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα μετρήσει με εξετάσεις αίματος το ασβέστιο, την παραθορμόνη και τη βιταμίνη D στο αίμα σας και αν χρειασθεί θα γίνουν και άλλες εξετάσεις αίματος ή ούρων για να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαταραχή του μεταβολισμού των οστών.

Μέτρηση οστικής πυκνότητας θα έπρεπε να κάνουν όλοι οι άνδρες πάνω από 70 έτη ηλικία και οι άνδρες πάνω από 50 έτη με κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Ο ενδοκρινολόγος με βάση το ιστορικό που θα πάρει από εσάς και τη μέτρηση οστικής πυκνότητας θα υπολογίσει τον κίνδυνο κατάγματος που έχετε και θα εκτιμήσει αν πρέπει να πάρετε θεραπεία. Γενικά, θεραπεία χρειάζονται οι άνδρες:

  • που έχουν T score σε μέτρηση οστικής πυκνότητας κάτω από -2,5.
  • που έχουν T score μεταξύ -1 και -2,5 αλλά έχουν υψηλόκίνδυνο κατάγματος.
  • που έχουν ήδη πάθει κάταγμα στη σπονδυλική στήλη ή στο ισχίο χωρίς εμφανές ατύχημα ή με ελάχιστο τραυματισμό.
  • που είναι σε χρόνια θεραπεία με γλυκοκρτικοείδή (κορτιζόνη) ή σε θεραπεία με αντιανδρογόνα για καρκίνο του προστάτη και έχουν και άλλους παράγοντες κινδύνου ή υψηλό κίνδυνο κατάγματος.

Ο γιατρός σας έχει τώρα πια πολλές θεραπευτικές επιλογές για την οστεοπόρωση και μπορεί να επιλέξει με βάση το ιστορικό σας, τον κίνδυνο κατάγματος που έχετε, το κόστος και τις παρενέργειες του φαρμάκου. Ο γιατρός σας θα επιλέξει ανάμεσα στα εξής:

  • Διφωσφονικά (η αλεδρονάτη και η ριδεδρονάτη που λαμβάνονται από το στόμα ως χάπια κάθε μέρα ή μία φορά την εβδομάδα και το ζολεδρονικό οξύ που χορηγείται ενδοφλέβια μία φορά το έτος). Είναι φάρμακα που μειώνουν το ρυθμό διάσπασης και απώλειας του οστού.
  • Η τεριπερατίδη που χορηγείται ως υποδόρια ένεση κάθε μέρα και αυξάνει το σχηματισμό νέου οστού.
  • Το denosumab που χορηγείται ως υποδόρια ένεση εφάπαξ και ενδείκνυται για τους άνδρες υπό αντιανδρογόνο θεραπεία για καρκίνο του προστάτη. Αυτοί οι άνδρες μπορεί να ευεργετηθούν και από θεραπεία με τετσοστερόνη αν έχουν πραγματικά ανεπάρκεια ανδρογόνων.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστοπόρωσης είναι επίσης απαραίτητες αλλάγες στο τρόπο ζωής σας:

  • Διακοπή καπνίσματος.
  • Περιορισμός του αλκοόλ (όχι πάνω από δύο ποτήρια κρασί την εβδομάδα).
  • Άσκηση 3-4 φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον 30 λεπτά (περπάτημα, τρέξιμο, άσκηση με αντιστάσεις-βάρη).

Επίσης είναι απαραίτητη η λήψη ασβεστίου και βιταμίνης D:

  • Επαρκής πρόσληψη ασβεστίου με την τρόφη σας (1000 – 1200 mg / μέρα ). Το ασβέστιο βρίσκεται στα γαλακτομικά (γάλα, τυρί, γαιούρτι). Αν χρειασθεί ο ενδοκρινολόγος θα σας συστήσει συμπλήρωμα διατροφής με ασβέστιο.
  • Αν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D ( χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα, δηλ. κάτω από 20 ng/dl ) ο ενδοκρινολόγος θα σας συνταγογραφήσει συμπλήρωμα βιταμίνης D ( 1000 – 2000 διεθνείς μονάδες / ημέρα ).

 Αν νομίζετε ότι έχετε οστοπόρωση ή αν έχετε κάποιο παράγοντα κινδύνου για οστεοπόρωση ή αν έχετε πάθει κάταγμα χωρίς εμφανές ατύχημα ( έχετε κύφωση, μικρό ή μέτριο πόνο στη σπονδυλική στήλη και περιορισμό της δραστηριότητας σας ) μιλήστε με έναν ενδοκρινολόγο. Θα εκτιμήσει τον κίνδυνο κατάματος που έχετε και θα σας συστήσει τον καλύτερο τρόπο πρόληψης και θεραπείας. Ακολουθήστε τις οδηγίες του, να κάνετε τακτικό έλεγχο και να λαμβάνετε σωστά τα φάρμακα σας.

2 Μάρτιος, 2013

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Greece License.
Κατασκευή ιστοσελίδων | i-magic Web Media Studio Κατασκευή ιστοσελίδων i-magic